엉덩이축소, 수술비 밖에서 따져 볼 것들 — 일정·회복·체중 관리 선택 가이드

엉덩이축소, 수술비 밖에서 따져 볼 것들 — 일정·회복·체중 관리 선택 가이드

엉덩이축소를 알아보시는 분들은 대부분 금액부터 검색하십니다. 그런데 상담실에서 오래 이야기를 나누다 보면, 막상 수술을 결정한 뒤에 마음이 쓰이는 것은 금액이 아니라 「그래서 나는 언제, 어떻게 쉬고, 그 뒤에 어떻게 지내야 하지?」라는 질문인 경우가 많습니다. 수술비를 정하는 일만큼이나, 수술 전후의 일정과 관리 계획을 미리 그려 보는 일이 선택의 질을 좌우하기 때문입니다.

이 글은 숫자를 늘어놓는 글이 아닙니다. 구체적인 금액은 진찰로 수술 범위가 정해진 뒤에 안내해 드리는 것이 맞아서, 여기에는 적지 않았습니다. 대신 수술비 밖에서 따져 보아야 할 네 가지 — 일정, 회복 관리, 체중 관리, 이전 수술 이력을 비너스의원의 진료 자료와 지방흡입 교과서의 내용을 바탕으로 정리했습니다. 금액이 어떤 기준으로 달라지는지가 궁금하시다면 먼저 올려 드린 「엉덩이축소, 금액부터 묻기 전에 확인할 것들」을 함께 읽어 보시기를 권합니다. 두 글은 서로 이어지지만 다루는 내용은 겹치지 않습니다.

부천 상동역 비너스의원은 지방흡입 수술만 20년을 해 왔습니다. 그 시간 동안 가장 크게 배운 점은, 좋은 결과가 수술 하루로 끝나지 않고 수술 전의 준비와 수술 후의 생활까지 이어져서 완성된다는 것입니다. 아래 순서대로 읽으시면서 내 상황에 맞는 항목에 체크해 보시기 바랍니다.

1. 「총 부담」을 네 갈래로 나누어 보면 선택이 쉬워집니다

엉덩이축소를 선택할 때 부담은 크게 네 갈래로 나뉩니다. 하나씩 따로 떼어 놓고 보면 막연했던 불안이 구체적인 확인 항목으로 바뀝니다.

확인할 것	왜 중요한가	상담에서 이렇게 물어보세요
일정	수술 후 일상으로 돌아가는 속도는 수술의 범위와 양에 따라 달라집니다	내 수술 범위라면 출근과 운동은 언제부터 가능한가요?
회복 관리	수술 후 몇 주 동안 부기·멍과 피부의 경화 과정을 거칩니다	압박복과 경과 확인은 어떻게 진행되고 견적에 들어 있나요?
체중 관리	수술 후 체중이 늘면 몸의 균형이 다시 달라질 수 있습니다	수술 뒤 체중 관리는 어느 정도로 해야 하나요?
이전 수술 이력	허벅지 등 과거 수술은 엉덩이 하방의 조직 상태에 영향을 줍니다	이전 수술이 이번 계획에 어떤 영향을 주나요?

아래에서 네 가지를 차례로 설명드리겠습니다. 의학적인 내용은 비너스의원 진료 자료와 교과서에 근거한 것이며, 모든 결과는 개인에 따라 다를 수 있습니다.

2. 일정 — 「언제부터 일상으로 돌아가나」

활동 재개는 이렇게 안내드리고 있습니다

비너스의원이 지방흡입 후 활동에 대해 안내하는 내용을 그대로 정리하면 다음과 같습니다. 수술의 범위나 양에 따라 차이가 있어, 아래는 기준을 잡기 위한 참고로 보시기 바랍니다.

• 운전 — 수술 후 24시간이 지나야 합니다.
• 직장 복귀 — 대개 수술 후 1~2일이 지나면 출근할 수 있고, 사무적인 업무는 1~3일이면 충분하다고 느끼시는 경우가 많습니다.
• 가벼운 운동 — 수술 후 불편이 없으면 시작할 수 있습니다.
• 활발한 운동 — 테니스·에어로빅·조깅 같은 운동은 수술 후 4주가 지나야 가능합니다.
• 갑작스러운 운동보다는 점차적으로 활동을 늘려 가야 합니다.

이 안내에서 중요한 것은 숫자 자체보다 「내 일과가 어떤 모양인가」입니다. 하루 종일 서 있는 일인지, 앉아 있는 시간이 긴 일인지, 몸을 쓰는 운동이 일의 일부인지에 따라 비워 두어야 할 일정이 달라집니다. 상담에서 직업과 하루 일과를 구체적으로 말씀해 주시면 일정을 훨씬 현실적으로 잡을 수 있습니다.

마취 방식도 일정에 영향을 줍니다

비너스의원은 투메슨트 방식의 지방흡입을 기본으로 합니다. 투메슨트는 「붓고 단단해진다(swollen & firm)」는 뜻으로, 흡입할 양의 2~3배 정도의 투메슨트 액을 주입해 부위를 부풀리고, 국소마취와 혈관 수축을 시킨 상태에서 지방을 흡입하는 방식입니다. 주입한 액의 약 15~25%는 지방과 함께 배출되고 나머지는 체내에서 대사됩니다. 비너스의원 자료에는 이 방식에서 흡입한 지방 1L당 출혈이 1~4cc 정도로 보고된다고 정리되어 있습니다.

다만 범위가 넓은 대용량 수술은 국소마취만으로 진행하기 어려워, 정맥(수면)마취나 척추마취 등을 병행하는 경우가 있습니다. 통증과 불안을 줄이기 위해 수면마취를 함께 쓰는 경우도 많습니다. 마취가 달라지면 수술 당일의 준비(금식 등)와 귀가 방법, 보호자 동행 여부가 달라지므로, 내 수술에 어떤 마취가 쓰이는지는 일정을 짜기 전에 꼭 확인해 두시기 바랍니다.

3. 회복 관리 — 「경화 과정」을 알면 불안이 줄어듭니다

지방흡입 후에는 피부 안쪽의 지방층이 줄어들어 피부가 남게 되고, 이 피부가 쪼그라들면서 울고 뭉치는 시기를 지나게 됩니다. 이를 경화 과정(lumpness)이라고 합니다. 비너스의원의 자료는 이 경화 과정이 있기 때문에 다이어트와 달리 지방흡입 후에 피부 처짐이 잘 생기지 않고, 오히려 늘어진 피부가 수축되어 자연스러운 모습을 얻을 수 있다고 설명합니다. 특히 엉덩이 처짐의 개선이나 엉덩이축소처럼 피부 수축이 중요한 수술에서 의미가 큰 과정입니다.

그래서 수술 직후의 모습을 최종 결과로 생각하시면 안 됩니다. 지방흡입 후에는 멍, 부종, 통증, 감각 변화, 피부 표면의 굴곡 같은 반응이 생길 수 있고, 시간이 지나며 달라집니다. 수술 후 1주일 즈음에 촬영한 사진은 붓기와 멍이 남아 있는 회복 초기의 모습이어서 최종 결과가 아니라는 점도 기억해 두셔야 합니다.

견적서에서 회복과 관련해 확인할 것

• 압박복 착용과 경과 확인이 견적에 포함되어 있는지
• 수술 후 방문 일정이 어떻게 잡히는지, 궁금한 점이 생겼을 때 연락할 수 있는 방법이 안내되었는지
• 수술 후 부작용이 생겼을 때의 안내가 어떻게 이루어지는지 (비너스의원의 부작용 안내는 이 페이지에서 미리 읽어 보실 수 있습니다)

이 항목들은 금액이 아니라 수술 이후의 시간을 누가 어떻게 함께하는가에 대한 확인입니다. 같은 금액이라도 수술 후 관리가 어떻게 이어지는지에 따라 체감하는 만족은 달라질 수 있습니다.

4. 체중 관리 — 수술 뒤에도 몸의 균형은 계속 움직입니다

지방흡입은 비만을 해결하는 수술이 아니라 몸의 균형을 아름답게 다듬는 체형성형 수술입니다. 지방을 많이 빼는 수술이 아니라 잘 남기는 수술이라는 점이 기본 원칙이고, 많이 빼기보다는 주위와의 조화와 전체 체형의 균형을 생각하여 적당량을 제거합니다. 그렇기 때문에 수술 후의 체중 관리가 결과를 유지하는 데 중요한 몫을 합니다.

교과서가 설명하는 「불균형 비만」

지방흡입 교과서(Shiffman 편, Liposuction: Principles and Practice, Springer 2006)의 51장에서 Fulton과 Kerendian은 이 현상을 「지방흡입을 받은 부위의 지방세포 수가 줄고, 남아 있는 지방 부위에 지방 축적이 늘어나면서 생기는 선택적인 지방 비대」로 정리합니다. 이들은 최근 5년간 지방흡입을 받은 125명의 기록과 사진을 다시 살펴, 그중 15명(12%)에게서 수술하지 않았거나 덜 수술된 부위의 지방이 두드러지게 늘어난 것을 확인했습니다. 한 사람당 평균 두 곳이었고, 저자들은 「예외인 부위는 없었다」고 적고 있습니다.

여기서 짚어 둘 점이 있습니다. 이 조사가 모든 수술 환자에게 불균형 비만이 생긴다는 뜻은 아니며, 수술 후 체중이 늘었을 때 나타나기 쉬운 변화로 이해하시면 됩니다. 또 이 조사의 표에 엉덩이가 따로 집계되어 있지는 않아서, 엉덩이에서의 빈도를 말씀드릴 수 있는 자료는 아닙니다. 비너스의원의 자료에는 이와 관련해 이렇게 정리되어 있습니다.

지방흡입을 받은 뒤 살이 찌게 되면, 지방흡입을 받지 않은 지방조직 부위에 살이 많이 붙어 지방흡입을 한 부위가 오히려 함몰된 것처럼 보이고 체형이 어색하게 보일 수도 있습니다. 성공적인 체형 관리를 위해서는 수술 결과뿐 아니라 꾸준한 운동, 적절한 식이요법, 그리고 긍정적인 생활방식을 유지해야 합니다. (비너스의원 지방흡입의 합병증과 부작용 안내 중)

수술 전 상담에서 「앞으로 체중을 어떻게 관리하실 계획인가요」를 함께 이야기하는 이유가 여기에 있습니다. 엄격한 다이어트를 약속하자는 것이 아니라, 수술 후의 몸이 어떻게 달라질 수 있는지 미리 알고 시작하자는 것입니다. 체중 변화가 큰 시기(출산 계획, 직무 변화, 투병 후 회복 등)가 곧 있다면 수술 시기를 정하는 일에도 참고가 됩니다.

5. 이전 수술 이력 — 엉덩이는 허벅지와 이어진 부위입니다

엉덩이 수술을 알아보시는 분 중에는 이미 허벅지나 다른 부위에 지방흡입을 받은 경험이 있는 분이 적지 않습니다. 이때는 이전 수술이 엉덩이 하방의 조직 상태에 영향을 주었을 수 있어서 계획이 달라집니다. 비너스의원 닥터칼럼의 케이스 리뷰(엉덩이 하방의 짝짝이 주름)에는 이런 내용이 정리되어 있습니다. 아래 7번의 전후사진은 이 케이스 리뷰와 별개의 사진입니다.

• 수술 전에는 엉덩이 아래쪽이 허벅지 쪽으로 늘어져 엉덩이 하방선이 아래쪽에 있었고, 수술 후에는 아래쪽 윤곽이 위로 올라가 허벅지 뒤쪽 라인이 길어 보였습니다.
• 같은 분이라도 좌우의 주름이 다르게 변할 수 있습니다. 해당 사례에서는 한쪽은 수술 후 주름이 거의 없다시피 해졌고, 반대쪽은 그렇지 않았습니다.
• 이 사례는 이전에 허벅지 지방흡입을 받아 허벅지 외측의 승마살(새들백)이 없는 상태였습니다. 수술 전에는 허리와 힙의 돌출 때문에 골반 라인이 사각형으로 보였는데, 힙의 돌출이 정리되자 옆구리 허리라인에서 골반 외측까지의 외곽선이 콜라병처럼 유선형으로 변했습니다.

이 사례가 모든 분께 같은 변화가 생긴다는 뜻은 아닙니다. 다만 이전 수술의 부위와 시기를 정확히 알려 주셔야 하는 이유, 그리고 엉덩이만이 아니라 허리·골반·허벅지로 이어지는 선을 함께 보는 이유를 잘 보여 주는 자료입니다. 이전 수술 기록이 있다면 상담 전에 부위와 시기를 메모해 오시기 바랍니다.

6. 수술 방식을 고를 때 알아 두면 좋은 「피부 수축」과 「균일함」의 균형

엉덩이축소, 특히 처짐(하수)이 함께 고민이라면 피부가 얼마나 수축하느냐가 결과를 가릅니다. 비너스의원 자료는 이 점을 다음과 같이 설명합니다.

• 표층 지방흡입(전층 지방흡입)은 피부 가까이 있는 지방조직까지 충분히 제거해 남은 피부를 얇게 만들어 피부 수축을 유도하는 방법입니다.
• 이렇게 얇고 균등하게 흡입하려면 마이크로 카눌라라는 미세 흡입관이 필요하고, 의사의 경험이 많이 요구되는 정성스러운 시술입니다.
• 지방층을 많이 남길수록 표면이 울퉁불퉁해질 위험은 적지만 피부 수축은 적습니다. 반대로 표층 지방흡입은 피부 수축이 좋은 대신 균일하지 못하면 표면이 울퉁불퉁해질 여지가 있습니다.
• 수술 전에 이미 피부 탄력이 많이 떨어져 있거나 피부가 너무 많이 남는 경우에는 피부 수축이 충분하지 않아 약간의 주름이 남을 수 있습니다.
• 살이 쪄 있는 상태, 피부 탄력이 있는 상태에서 지방흡입을 받으면 피부 수축이 더 잘 일어납니다.

그래서 수술 계획을 세울 때는 크기를 얼마나 줄일지 못지않게, 내 피부 탄력과 처짐의 정도를 먼저 봅니다. 기대할 수 있는 범위와 한계를 수술 전에 솔직하게 말씀드리는 것도 같은 이유입니다. 수술 방식을 비교하실 때는 「얼마나 많이 빼 주나」가 아니라 「남기는 지방층을 어떻게 균일하게 남기는가, 피부 수축은 어떻게 유도하는가」를 설명해 주는지 확인해 보시기 바랍니다.

「많이 빼 주는 곳」이 좋은 선택이 아닌 이유

비너스의원 자료는 지방흡입에서 생길 수 있는 문제로 두 가지를 설명합니다. 하나는 국소적인 과다흡입(lipotrop)으로, 부드러운 지방이 있는 부위가 너무 잘 흡입되어 생깁니다. 다른 하나는 국소적인 불충분한 흡입(liponut)입니다. 넓은 부분의 모든 지방을 흡입해 피부와 근막이 직접 맞닿게 하려는 시도는 어쩔 수 없이 얇고 작은 부분을 남기게 되고, 나중에 살이 찌면 그 차이가 분명하게 드러납니다. 그래서 비너스의원은 지방을 최대한 많이 제거하는 방향이 아니라, 남기는 지방층을 균일하게 남겨 주위와 이어지게 하는 방향으로 계획합니다.

미세한 정도의 불규칙한 피부 표면은 붓기와 경화 현상이 회복된 뒤 자연적으로 좋아지는 경우가 많지만, 심각한 경우에는 재수술 지방흡입이나 지방이식 같은 추가 수술이 필요할 수도 있다고 설명합니다. 또 지방흡입 시 감염은 함께 쓰는 국소마취제 리도카인의 항박테리아 성질 때문에 잘 생기지 않으며 대개 0.5% 이하로 보고된다고 정리되어 있습니다. 어느 쪽이든 수술을 결정하기 전에 이런 가능성까지 미리 설명해 주는지를 확인하시면 설명의 깊이를 가늠하실 수 있습니다.

7. 전후사진은 이렇게 읽으세요 — 후면·측면·정면 사례

아래는 비너스의원에서 엉덩이 수술을 받은 분의 수술 전·후 후면, 측면, 정면 사진입니다. 엉덩이의 크기만이 아니라 외곽선, 하방선, 좌우 대칭을 각 각도에서 함께 봅니다. 변화의 정도를 한 줄로 단정하기보다, 같은 각도의 수술 전·후 사진을 직접 비교해 보시는 것이 도움이 됩니다.

후면 비교

측면 비교

정면 비교

게시된 지방흡입 전후 사진 정보: 비너스의원에서 수술받은 동일인의 수술 전·후 비교 사진이며, 2018년 촬영된 사진입니다. 개인에 따라 결과가 다를 수 있고 회복 속도와 결과는 체형 및 상태에 따라 다를 수 있습니다. 모든 수술에는 부작용 가능성이 따릅니다. 지방흡입 부작용 안내: https://myvenus.co.kr/251242

전후사진으로 병원을 비교하실 때는 다음 네 가지를 확인해 보시기 바랍니다.

1. 동일인인지 — 같은 분의 수술 전과 후이고, 병원이 직접 수술한 사례인지 밝혀져 있는지 봅니다.
2. 촬영 조건이 같은지 — 자세, 거리, 각도, 배경이 같아야 비교가 됩니다.
3. 촬영 시기가 표시되어 있는지 — 수술 직후의 붓기가 남은 사진인지, 시간이 지난 사진인지에 따라 해석이 달라집니다.
4. 여러 각도가 함께 있는지 — 정면·측면·후면을 함께 볼수록 외곽선의 변화를 정확히 알 수 있습니다.

8. 내 상황에서 상담까지 가는 선택 순서

지금까지의 내용을 상담 전에 정리해 둘 수 있도록 순서로 만들어 보았습니다. 이 네 단계만 메모해 와도 상담이 훨씬 구체적으로 진행됩니다.

1. 고민을 한 줄로 적습니다. 「뒤에서 보면 엉덩이가 튀어나와 보인다」, 「아래로 처져서 허벅지와 경계가 흐릿하다」처럼 한 문장이면 충분합니다.
2. 이전 수술 이력을 정리합니다. 허벅지·복부·옆구리 등 수술 부위와 시기를 메모합니다.
3. 비울 수 있는 일정과 체중 관리 계획을 생각해 둡니다. 직업, 운동 습관, 앞으로 몇 달간의 큰 일정(출산, 이직 등)이 있다면 같이 적어 둡니다.
4. 상담에서 범위와 포함 항목을 확인합니다. 수술 범위, 마취 방식, 압박복·경과 확인 포함 여부, 부작용 안내를 차례로 묻습니다.

그리고 한 곳에서만 결정하지 않으셔도 좋습니다. 고비용 비보험 수술은 거리나 금액만으로 병원을 고르는 경우가 드뭅니다. 제주도, 전라도, 경상도에서도 수술을 받으러 오시듯, 많은 분들이 그 수술을 얼마나 많이 해 보았는가, 설명이 납득되는가, 결과 사진이 믿을 만한가를 함께 보고 선택하십니다. 여러 곳에서 상담을 받아 보신 뒤 설명이 가장 납득되는 곳을 고르시는 것이 가장 좋은 방법입니다.

상담이 끝난 뒤, 바로 결정하지 않으셔도 됩니다

상담을 마치고 나오셨다면 그 자리에서 결정하지 않으셔도 괜찮습니다. 집에 돌아가 하루 이틀 시간을 두고, 상담 중에 적어 온 메모를 다시 읽어 보시기 바랍니다. 이때 다음 세 가지를 스스로에게 물어보면 판단이 한결 쉬워집니다.

• 상담에서 들은 설명이 내 고민(크기·처짐·균형)과 정확히 맞닿아 있었는가
• 수술 후 일정과 관리, 체중 관리에 대해 구체적인 설명을 들었는가
• 좋은 점만이 아니라 한계와 부작용 가능성도 솔직하게 설명해 주었는가

세 질문에 모두 「그렇다」고 답할 수 있다면 그 상담은 충분히 신뢰할 만한 상담입니다. 하나라도 마음에 걸린다면 궁금한 점을 다시 문의하셔도 좋고, 다른 곳에서 한 번 더 상담을 받아 보셔도 좋습니다. 수술은 서두를 이유가 없는 결정이며, 충분히 이해하고 납득한 뒤에 시작하는 것이 가장 좋습니다.

9. 자주 묻는 질문

Q. 수술 후 바로 출근할 수 있나요?

비너스의원 안내 기준으로 대개 수술 후 1~2일이 지나면 출근하실 수 있고, 사무적인 업무는 1~3일이면 충분하다고 느끼시는 경우가 많습니다. 다만 수술의 범위나 양에 따라 차이가 있으므로, 내 수술 범위에서의 일정은 상담에서 구체적으로 확인해 주세요.

Q. 운동은 언제부터 다시 할 수 있나요?

가벼운 운동은 수술 후 불편이 없으면 시작할 수 있고, 테니스·에어로빅·조깅 같은 활발한 운동은 수술 후 4주가 지나야 가능합니다. 갑작스럽게 운동량을 늘리기보다 점차적으로 늘려 가시는 것이 좋습니다.

Q. 수술 후에 살이 찌면 어떻게 되나요?

지방흡입을 받은 뒤에도 남아 있는 지방세포는 체중이 늘면 커질 수 있고, 수술하지 않은 부위에 살이 더 붙어 체형이 어색하게 보일 수 있습니다. 그래서 꾸준한 운동과 식이 관리가 결과를 유지하는 데 중요합니다. 개인차가 있으므로 상담에서 내 상황에 맞는 관리 방법을 안내받으시기 바랍니다.

Q. 피부가 늘어져 있으면 수술 후에도 처진 채로 남나요?

표층 지방흡입은 피부 수축을 유도해 처짐 개선을 돕는 방법이지, 늘어진 피부를 모두 없애는 방법은 아닙니다. 수술 전에 이미 피부 탄력이 많이 떨어져 있거나 피부가 많이 남는 경우에는 피부 수축이 충분하지 않아 약간의 주름이 남을 수 있습니다. 수축 정도는 피부 탄력과 처짐의 정도에 따라 사람마다 차이가 있습니다.

Q. 수술 후 표면이 울퉁불퉁해 보이면 어떻게 하나요?

수술 직후에는 붓기와 경화 과정 때문에 표면이 고르지 않아 보일 수 있고, 미세한 정도의 불규칙은 회복되면서 자연적으로 좋아지는 경우가 많습니다. 다만 개인에 따라 차이가 있고, 심한 경우에는 추가 수술이 필요할 수도 있으므로 경과를 확인하며 상담받으시기 바랍니다.

Q. 상담에 갈 때 무엇을 준비하면 되나요?

고민을 한 줄로 적은 메모, 이전 수술 부위와 시기, 앞으로 비울 수 있는 일정, 궁금한 점 목록이면 충분합니다. 이 글의 8번 항목 순서대로 정리해 오시면 상담이 훨씬 구체적으로 진행됩니다. 필요한 검사나 준비 사항은 진찰 후 안내해 드립니다.

Q. 엉덩이축소 비용은 얼마인가요?

정확한 금액은 진찰을 받고 수술 범위가 정해진 뒤에 안내해 드립니다. 같은 엉덩이축소라도 수술 범위, 이전 수술 이력, 함께 하는 부위에 따라 구성이 달라지기 때문입니다. 자세한 내용은 상담을 통해 확인해 주세요.

10. 마무리 — 수술비 밖의 질문까지 함께 정리해 드립니다

엉덩이축소는 수술 당일만의 결정이 아니라, 수술 전의 준비와 수술 후의 생활까지 이어지는 결정입니다. 일정, 회복 관리, 체중 관리, 이전 수술 이력 — 이 네 가지를 먼저 정리해 오시면 금액을 이야기하는 상담도 한결 구체적이고 편안해집니다. 지방흡입은 비만을 해결하는 수술이 아니라 체형의 균형을 다듬는 수술이라는 점, 많이 빼기보다 주위와의 조화를 생각하여 적당량을 제거한다는 점을 기억해 주시기 바랍니다.

상담 안내
부천 상동역 비너스의원
전화 010-2353-4845 / 032-322-4845
카카오톡 https://pf.kakao.com/_cxeBlj
온라인 상담 https://myvenus.co.kr/counsel

※ 모든 수술에는 부작용 가능성이 따릅니다. 지방흡입 후에는 멍, 부종, 통증, 감각 변화, 피부 표면의 굴곡 등이 생길 수 있으며, 수술 결과는 개인의 체형·피부 탄력·회복 과정에 따라 차이가 있습니다. 지방흡입 부작용 안내: https://myvenus.co.kr/251242

참고: 비너스의원 닥터칼럼(케이스리뷰·지방흡입 후 활동), 비너스의원 지방흡입 안내 자료(투메슨트·표층 지방흡입·합병증과 부작용), Fulton JE Jr, Kerendian F. Disharmonious Obesity Following Liposuction. In: Shiffman MA, Di Giuseppe A, eds. Liposuction: Principles and Practice. Springer; 2006. Ch.51.